Радиационная и химиотерапия

Описание клинического случая

Данные пациента

Возраст: 56 лет
Пол: женский
Рост: 1.65 м
Начальный вес: 58,00 кг
Начальный ИМТ: 21,30 кг/м²


История болезни / диагноз

У 56-летней пациентки рак эндометрии. Ведется комбинированное лечение, включающее химиотерапию (таксол и карбоплатин) и радиационную терапию. При этом процессе необходимо контролировать и при необходимости улучшать состояние питания пациента при помощи парентерального питания (PN).


Графики результатов измерений

Вес
Пациент теряет вес после каждой химиотерапии или радиационной терапии. Парентеральное питание после каждого лечения позволило снова стабилизировать вес. График веса в течение 26 недель с семью измеренными данными показан ниже:
 

  • Измерение 1 (неделя 1): 58,00 кг
  • Измерение 2 (неделя 3): 57,50 кг
  • Измерение 3 (неделя 6): 58,50 кг
  • Измерение 4 (неделя 9): 57,50 кг
  • Измерение 5 (неделя 13): 58,50 кг
  • Измерение 6 (неделя 22): 57,00 кг
  • Измерение 7 (неделя 26): 58,00 кг

Графики результатов измерений

Анализ вектора биоэлектрического сопротивления (BIVA)
Прогресс в состоянии питания может быть прослежен в BIVA: 

  • Измерение 1: начало химиотерапии
  • Измерение 2: Потеряно 0,50 кг, потеря аппетита, начался PN
  • Измерение 3: Набран 1,00 кг, прекращение PN, начало радиационной терапии
  • Измерение 4: Потерян 1,00 кг, потеря аппетита, диарея, начало PN
  • Измерение 5: Набран 1,00 кг, прекращение PN
  • Измерение 6: Потеряно 1,50 кг, метастазы в брюшине, начало PN
  • Измерение 7: Набран 1,00 кг

 


Краткие сведения

Лечение рака эндометрии у 56-летней пациентки показывает явные изменения в состоянии питания. BIVA позволяет очень хорошо отслеживать и оценивать взаимодействие терапии и парентерального питания. После начала лечения происходит снижение массы тела. Была возможность прекратить это снижение с помощью парентерального питания, и клеточная масса организма снова повышается. График BIVA также показывает непрерывное ухудшение состава тела. Это может быть не обнаружено с использованием только веса, что демонстрирует необходимость измерения seca mBCA для правильной оценки состояния питания.

Изменения состояния питания, вызванные химиотерапией и радиационной терапией, могут быть визуализированы с помощью seca mBCA, в частности, с учетом BIVA; из этого могут быть получены парентеральные методы питания, чтобы предложить пациенту наилучшее качество жизни.


Опухолевая кахексия

Описание клинического случая

Данные пациента

Возраст: 59 лет
Пол: мужской
Рост: 1.66 м
Начальный вес: 69,00 кг
Начальный ИМТ: 25,00 кг/м²


История болезни / диагноз

У 59-летнего кавказского мужчины, страдающего бронхиальной карциномой, наблюдается следующее развитие веса после удаления опухоли «лобэктомией»:

  • 14 марта 2012 г.: 78,00 кг
  • 18 мая 2012 г.: 69,00 кг

Таким образом, наблюдается клинически значимая потеря веса.


Графики результатов измерений

Индекс массы тела (ИМТ)

ИМТ и жировая масса немного увеличены, но не значительно.

  • Рост: 1,66 м
  • Вес: 69,00 кг
  • ИМТ: 25,00 кг/м2

Графики результатов измерений

Жировая масса

Увеличенный процент жира можно объяснить отсутствием физической активности, о чем заявляют пациенты.

  • Жировая масса (FM): 20,50 кг
  • Доля жировой массы (FM%): 30,00 %
  • Индекс жировой массы (FMI): 7,40 кг/м²

Графики результатов измерений

Диаграмма состава тела (BCC)

Однако BCC указывает на предполагаемую уменьшенную мышечную массу (потеря веса, опухоль и отсутствие физической активности).

  • Индекс безжировой массы (FFMI): 17,70 кг/м2
  • Индекс жировой массы (FMI): 7,50 кг/м2

Графики результатов измерений

Анализ вектора биоэлектрического сопротивления (BIVA)

Субъект выделяется на графике BIVA из-за точки измерения за эллипсом 95-го допуска, который указывает на низкую долю клеток.

  • Сопротивление R (50 кГц): 536,9 Ω
  • Реакция Xc (50 кГц): 35,9 Ω

Графики результатов измерений

Фазовый угол

Таким образом, значение фазового угла 3,8° значительно ниже нормальных значений, которые применяются к нему.

  • Фазовый угол φ: 3.8°

Краткие сведения

Из-за плохого прогноза, связанного с фазовым углом, требуется ранняя диетотерапия и лечение кахексии опухоли (см. Fearons International Cachexia Lancet Oncology). Хотя значение ИМТ кажется нормальным, в составе тела может быть четко видна потеря веса: уменьшенная мышечная масса и клеточная масса. Из-за запланированной химиотерапии необходимо улучшить и внимательно следить за состоянием питания (см. Андреев, Росс), чтобы предложить пациенту наилучшее качество жизни. Такая терапевтическая рекомендация была бы невозможна без доступа к быстрому, клинически точному и дифференцированному измерению состава тела.

Несмотря на незначительные значения ИМТ и жировой массы, seca mBCA обнаружено состояние карификации, вызванное опухолевым заболеванием, что позволяет таким образом определить диетотерапию.